• Твёрдая мозговая оболочка: строение, функции и какое отношение она имеет к позвоночнику

    Твёрдая мозговая оболочка звучит как довольно специальный анатомический термин, но вокруг неё существует неожиданно много бытовых и альтернативных объяснений. Пациенту могут рассказать, что оболочка «натянулась», передала напряжение от крестца к голове, сместила позвонки или стала причиной целого набора симптомов от боли в шее до головокружения. Сама твёрдая оболочка при этом совершенно реальна и действительно имеет механические свойства, соединительнотканную структуру и тесные анатомические отношения с головным и спинным мозгом. Но из существования анатомической связи ещё не следует, что любое напряжение тела можно объяснить одной «дуральной цепью». Поэтому мне кажется полезным сначала спокойно разобрать нормальное строение этой системы. Когда человек понимает настоящую…

  • Увеличенная печень: что означает гепатомегалия и что делать дальше

    Фраза «печень увеличена» часто появляется в заключении УЗИ неожиданно. Человек приходит обследовать живот по другому поводу, получает размеры органа и сразу начинает думать о циррозе, опухоли или необходимости срочно «очищать печень». Но гепатомегалия — именно так называется увеличение печени — сама по себе не является диагнозом. Она может сопровождать совершенно разные состояния: от стеатоза и воспаления печени до венозного застоя, заболеваний желчных путей и более редких причин. Иногда увеличение выявляется вместе с изменёнными анализами, а иногда лабораторные показатели отличаются от нормы совсем незначительно. Поэтому для меня главный вопрос после такой находки звучит не «как уменьшить печень?», а «почему она увеличилась…

  • VALEO-диагностика: что представляет собой метод и можно ли доверять результатам

    Человек приходит на компьютерное обследование, несколько минут сидит перед аппаратом, а затем получает большой отчёт с изображениями органов, графиками и десятками показателей. Выглядит это убедительно: компьютер быстро обработал информацию, расставил оценки и иногда даже обозначил зоны, на которые следует обратить внимание. Естественно возникает вопрос — можно ли теперь считать, что весь организм обследован и другие анализы уже не нужны. Именно здесь необходимо разделить две совершенно разные вещи: регистрацию физиологического сигнала и медицинскую диагностику заболевания. Прибор действительно может что-то измерять, но количество экранов и рассчитанных параметров само по себе не определяет диагностическую точность метода. Поэтому при разговоре о VALEO-диагностике я бы…

  • Биполярное расстройство: как проявляются мания, гипомания и депрессия

    Биполярное расстройство нередко представляют слишком просто: сегодня человек активный и весёлый, завтра расстроенный и уставший — значит, у него «биполярка». В действительности обычные колебания настроения, эмоциональная реакция на стресс, усталость или плохой день сами по себе не являются биполярным расстройством. При БАР речь идёт о выраженных эпизодах, во время которых меняются не только эмоции, но и уровень энергии, активность, сон, скорость мышления, поведение и способность принимать решения. Такие состояния могут заметно отличаться от обычного поведения человека и влиять на работу, учёбу, отношения, финансы и безопасность. Между эпизодами состояние иногда значительно нормализуется, поэтому родственникам и самому пациенту бывает сложно собрать происходящее…

  • Восстановительная медицина: как строится реабилитация после боли и ограничения движения

    Когда у человека перестаёт сильно болеть спина, шея или сустав, возникает естественное ощущение, что лечение закончено. Боль уменьшилась — значит, организм восстановился. На практике эти две вещи совпадают далеко не всегда. После нескольких недель ограниченной активности человек может хуже двигаться, быстрее уставать, избегать определённых наклонов и постоянно ждать нового обострения. Иногда он уже способен спокойно лежать и сидеть, но ещё не готов вернуться к работе, прогулкам, спорту или привычной бытовой нагрузке. Именно здесь начинается собственно восстановление функции: задача уже не только уменьшить симптом, а вернуть человеку возможность пользоваться своим телом в обычной жизни. Реабилитация заканчивается не тогда, когда врач перестал…

  • Тюбаж при желчнокаменной болезни: когда нельзя делать?

    Тюбаж часто описывают как простой способ «разогнать желчь», очистить желчный пузырь или помочь печени. В домашних вариантах для этого используют минеральную воду, сорбит, магнезию, растительные желчегонные средства или другие продукты, после чего человек обычно лежит с теплом в области правого подреберья. На первый взгляд процедура кажется безобидной, особенно если когда-то она уже переносилась нормально. Но ситуация принципиально меняется, если в желчном пузыре есть камни или человек вообще не знает его состояния. Попытка активно стимулировать желчевыделение не является способом растворить или безопасно вывести камень, а движение конкремента в сторону протока способно создать уже совсем другую клиническую ситуацию. Поэтому перед домашним тюбажем…