У людей, которые большую часть рабочего дня проводят за компьютером, довольно типична ситуация. Утром ничего не беспокоит, через несколько часов начинает ныть одна ягодица, затем хочется постоянно менять положение, а к вечеру становится неприятно сидеть даже в хорошем кресле. После подъёма со стула первые шаги могут ощущаться скованными, зато небольшая прогулка иногда заметно облегчает состояние. Одни сразу называют это «седалищным нервом», другие находят в интернете синдром грушевидной мышцы, третьи начинают подозревать позвоночник или «перекошенный таз». На самом деле боль в ягодице после долгого сидения — это симптом, а не готовый диагноз. Источником могут быть глубокие мышцы ягодичной области, сухожилия, тазобедренный…
-
-
Сердцебиение после еды — довольно расплывчатая жалоба. Один человек замечает, что пульс становится немного чаще после плотного ужина, другой ощущает отдельные сильные удары или «замирания» сердца, а третий описывает внезапный приступ очень быстрого ритма, который начинается и заканчивается почти мгновенно. Все три пациента могут сказать одну и ту же фразу: «После еды у меня сильно бьётся сердце». Но причины у этих ощущений могут оказаться совершенно разными — от обычной реакции организма на пищу и кофе до нарушения сердечного ритма, которое желательно зарегистрировать на ЭКГ. Поэтому на приёме я бы прежде всего уточнял не только связь с едой, но и каким…
-
Головная боль и боль в шее нередко возникают одновременно, поэтому человек вполне естественно начинает связывать одно с другим. Особенно убедительно это выглядит, когда неприятные ощущения начинаются в затылке, усиливаются после долгой работы за компьютером или появляются вместе с ограничением поворота головы. Но сама болезненность шеи ещё не означает, что именно шейный отдел является причиной головной боли. При мигрени тоже может болеть шея, а напряжение мышц часто сопровождает разные типы головной боли и не обязательно является их первичным источником. Поэтому на приёме мне важно сначала понять характер самой головной боли, а уже потом искать её возможную связь с позвоночником. Диагноз строится…
-
Словом «головокружение» люди называют очень разные ощущения. Один пациент говорит, что комната буквально начинает вращаться, когда он поворачивается в кровати, другой описывает шаткость и неуверенность при ходьбе, а третий имеет в виду потемнение в глазах и ощущение приближающегося обморока после резкого вставания. В быту всё это легко объединить одним словом, но для врача такая разница принципиальна, потому что причины и обследование будут совершенно разными. Именно поэтому на приёме мне важно не просто услышать «кружится голова», а попросить человека подробно описать, что именно он ощущает, когда это начинается, сколько продолжается и что провоцирует приступ. Иногда уже несколько точных вопросов значительно сужают…
-
Когда говорят о мануальной терапии, я часто замечаю одну и ту же крайность. Одни представляют ее почти как чудо: пришел человек с больной спиной, врач что-то «поставил на место» — и все прошло. Другие, наоборот, относятся к любому ручному воздействию на позвоночник с опасением. На мой взгляд, обе позиции слишком упрощают вопрос. Мануальная терапия — это не набор эффектных движений и не соревнование в том, сколько раз во время приема что-то «хрустнуло». Это работа с человеком, его движением, мышцами, суставами и позвоночником, которая должна начинаться с понимания причины жалоб. Именно слово «понимание» здесь для меня главное. Можно прекрасно владеть техникой,…